3个小妙招，轻松控尿酸

读看摘要于：我是大医生官微  2019年7月29日

  尿酸，是嘌呤代谢的终产物，正常的尿酸水平有利于能量储存，血尿酸还能帮助脂肪代谢，维持血管内皮健全。

  但如果血液中尿酸含量过高，就会变成高尿酸血症。据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，超过总人口的10%。

  高尿酸，已成为了继“三高”之后，威胁人类健康的“第四高”。为什么这么多人会得高尿酸，我们又该如何更好的控制好尿酸水平呢？

“收支平衡”被打破，血尿酸水平升高

1、尿酸产生过多

  尿酸是由嘌呤代谢产生的，而嘌呤有内源性嘌呤和外源性嘌呤之分。

内源性嘌呤：

  主要来自人体自身细胞中核酸的氧化分解，占体内总嘌呤的80%。如果细胞生长繁殖迅速（如：肿瘤），核酸代谢过于旺盛；或细胞大量破坏（如：烧伤、外伤等），释放出过多的嘌呤，均可导致血液尿酸含量升高。

  ◎高脂饮食会使血液粘稠度升高，加重肾脏过滤负担，同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度，使内源性嘌呤升高，产生更多的尿酸，不利于尿酸控制（读看摘要于：我是大医生官微  2019-09-21）。

外源性嘌呤：

  主要来源于食物，约占人体总嘌呤的20%。如果长期摄入大量富含嘌呤的食物，就可能导致血尿酸增加。

  一般来说，内源性嘌呤代谢紊乱对血尿酸影响更大，但外源性嘌呤摄入过多，是我国高尿酸血症患者的主要病因。

2、尿酸排泄减少

  尿酸排泄需要经过肾脏完成，如果肾脏功能受损，就会造成肾脏排出代谢废物的能力下降，导致尿酸无法正常排出，进而诱发血尿酸升高。

  如果发生酸中毒，体内乳酸或酮酸浓度升高，会抢占肾脏尿酸排泄通道，造成尿酸排泄减少，引起血尿酸升高。

  此外，部分药物，如：阿司匹林、某些利尿剂、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等可抑制尿酸排泄，导致尿酸沉积，使血尿酸水平升高。

  ◎阿司匹林，小剂量使用可升高尿酸：阿司匹林可以双向影响尿酸代谢，大剂量阿司匹林（大于3g/天）明显抑制肾脏对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低尿酸水平；而小剂量阿司匹林（75-325mg/天）则会干扰尿酸排泄，可轻度升高血尿酸。临床上预防和治疗心脑血管疾病，常规使用100mg的阿司匹林，属于小剂量用药，确实有可能引发尿酸升高。不过，阿司匹林该吃还是得吃，否则增加血栓风险，得不偿失（读看摘要于：我是大医生官微 2022-03-14）。

高尿酸血症危害不仅是痛风

  正常情况下，男性血液尿酸含量为149-416μmol/L，女性为89-357μmol/L。绝经期女性血尿酸水平有所升高，与男性大致相当。如果男性血尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，即可确诊为高尿酸血症。

  对于高尿酸血症所带来的后果，很多人还只停留在痛风这一点上，但实际上，它的危害可能远超你的想象。

1、痛风性关节炎

  高尿酸血症患者中，约2/3的人无明显症状，但随着血液中尿酸含量的不断增加，会导致尿酸钠针状结晶体的形成。结晶体容易沉积在关节及其周围组织中，膝关节、脚踝、脚趾等处都可能出现，尤其第一跖趾最常见。

  免疫细胞会对这些结晶进行吞噬，并释放大量发炎物质，引发炎性反应，造成关节剧烈疼痛、红肿等，也就是人们常说的痛风，时间可持续数小时或数日。

  据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。

  由于人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜分泌最少，睡眠时血液循环减慢等原因，痛风常在半夜发作。对大多说患者而言，痛风发作过一次，就会有第二次，时间间隔约6个月-2年。

痛风反复发作，可能会形成“痛风石”，导致关节骨质损伤、关节周围组织纤维化、继发退行性病变等，表现为畸形、肿痛、功能障碍，甚至不能行走。

2、损害肾脏

  肾脏是血液过滤、尿酸排泄的重要器官，血液尿酸含量过高，尿酸盐结晶就很容易在肾小球、肾小管中沉积，形成尿酸盐结石。有数据显示，高尿酸血症患者中，10-40%的人首发肾结石。

  细小的肾结石可无明显症状，也可能随尿液排出；但大的结石容易堵塞肾小管和尿道，造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染等，可引发肾绞痛、肾区叩击痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症。

  高尿酸血症还容易刺激肾小球发生炎症，导致慢性肾炎，严重者可出现肾功能不全或尿毒症。

  还有研究发现，血液尿酸水平与慢性肾衰发生率相关，血尿酸＞392 umol/L者，男性慢性肾衰的风险增加94%，女性增加420%！此外，血尿酸每升高60umol/L，急性肾衰的风险增加74%。

3、诱发三高

  高尿酸与高血压、高血糖、高血脂关系密切，是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。

◎ 高尿酸血症患者中20-50%的人患有糖尿病，血尿酸每增加60umol/L，新发糖尿病风险增加17%；

◎ 高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，且血尿酸每增加60umol/L，高血压风险增加15～23%；

◎ 尿酸盐结晶沉积在血管壁上，还可能损伤血管内膜，促使动脉粥样硬化形成。据统计，血尿酸每增加60μmol/L，女性冠心病的死亡率增加30%，男性增加17%。

  此外，高尿酸血症可促进脑卒中的发生，增加脑卒中的死亡率和复发率。总而言之，血液尿酸含量越高越危险。

哪些人易被高尿酸血症找上门

1、肥胖的40岁以上男性

  研究发现，雄性激素会抑制尿酸排泄，促进尿酸盐沉积；而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯，也会造成尿酸排出减少，从而导致血液尿酸含量升高，诱发高尿酸血症。

2、绝经后女性

  与雄性激素相反的是，雌性激素有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸升高的风险。但绝经后，女性雌性激素减少，相当于撤去了“保护伞”，也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。

3、长期高嘌呤饮食者

  虽然外源性摄入嘌呤对血尿酸的影响不如内源性的大，但长期高嘌呤饮食也容易造成血尿酸含量升高，导致高尿酸血症。

  常见的高嘌呤食物主要有以下几类：①浓汤（浓鱼汤、浓肉汤等）；②部分海鲜（带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、牡蛎等）；③动物内脏（鸡肝、鸭肝、鹅肝、猪肝、小肠等）。

  嘌呤是细胞遗传物质的组成成分，细胞越密集的生物组织，嘌呤含量越高。而没有细胞结构的食物（如：牛奶），嘌呤含量就非常低；单细胞食物（如：蛋类），无论个头多大，都只有一套遗传物质，嘌呤含量也较低。

  此外，蔬菜水果比较水汪汪，组织相对疏松，细胞体积较大，单位重量中嘌呤的含量也很低，而且植物性嘌呤对人体的危害相对更小。

4、嗜酒、爱喝甜饮料者

  酒精会抢占尿酸代谢通道，造成血尿酸滞留。长期爱喝啤酒的人，也容易出现高尿酸血症。

  市面上售卖的很多甜饮料中都含有大量果糖，而果糖会代谢产生尿酸，过量的果糖摄入还会抑制肾脏对尿酸的排泄，从而容易导致高尿酸血症。更何况，大量摄入糖分还易导致肥胖，增加多种疾病风险。

防控高尿酸血症

3大妙招帮你忙

1、控制嘌呤的摄入

  尿酸是嘌呤的代谢产物，但嘌呤可溶于水。因此，可以将食物先焯水再烹饪。实验表明，五花肉水煮10分钟后，嘌呤含量下降30%。

2、辅助减少尿酸形成

  适当食用碱性食物，也就是经燃烧后，残留物中含有钾、钙、钠、镁等元素的食物，能中和尿酸，辅助降低尿酸水平。

  常见的碱性食物有各类蔬菜、水果、豆类、奶类，以及杏仁、栗子等。夏季正是玉米上市的季节，也可用玉米须煮水喝，辅助降尿酸。

3、促进尿酸的排泄

  菊苣栀子茶：菊苣富含多种营养物质；栀子果实富含栀子苷，两者搭配泡茶，可促进尿酸排泄，辅助降低血尿酸。但不要盲目替代药物，由于个人体质差异，具体用法用量请遵医嘱。

  此外，维持肾脏健康、科学用药、戒烟戒酒等对控制尿酸水平也很重要。

常吃这些食物，辅助排出尿酸

读看摘要于：我是大医生官微  2020年6月25日

  最近两年，高尿酸一下子超过糖尿病，跃升为代谢性疾病当中的“第一名”，患病人数高达1.7亿。

  如果血液中的尿酸超过人体的溶解度，就会形成结晶，造成血管壁损伤，增加血栓和斑块的形成几率。如果有高尿酸血症，患者发生心梗的风险会增加26%。

  长期吃大量高嘌呤的食物容易导致尿酸升高，而根据最新的调查结果显示，有一些我们意想不到的食物，是能够帮助我们降低尿酸的。

1、富含维C的水果

  樱桃、西瓜等富含维生素C的水果嘌呤含量不高。樱桃偏碱性，有利于尿酸排出，每天食用不超过36个。西瓜含糖量不算高，但可以补充大量水分，促进尿酸排出。

  ◎维生素C大剂量使用阻碍尿酸排泄：很多人把维C当成了“万能药”，预防感冒、营养补充、增强免疫……平时有事没事就吃点维C。但其实，过量补充会抑制尿酸排泄，甚至形成草酸盐沉积，增加肾结石风险，当肾功能异常时，又会进一步影响尿酸排泄，引起高尿酸血症。健康成人每天摄入100mg维C即可，最多2000mg。建议从日常果蔬中补充维C，有效又安全（读看摘要于：我是大医生官微 2022-03-14）。

2、苏打片

  它是一种碱性片，能促进尿液的碱化，提高尿酸在尿液中的溶解度。但值得注意的是，苏打片不能吃得过多，以免增加肾结石风险。

3、低脂牛奶

  牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白能促进尿酸的排除，并且牛奶本身几乎不含嘌呤，还能补充优质蛋白。但是高尿酸血症患者最好选择低脂牛奶，因为这类人群一般有三高，常喝全脂牛奶会增加体内血脂的含量。

4、咖啡

  它含嘌呤非常低，而且咖啡因可以抑制体内尿酸的生成，另外还能促进肾脏排出尿酸，是非常好的降尿酸的饮品。但是咖啡有个缺点，饮用量过大，有可能影响睡眠，甚至带走身体中的钙物质，增加骨质疏松风险。

5大生活习惯推高尿酸

读看摘要于：我是大医生官微 2022-03-14

1、高糖水果吃太多

  水果，尤其是高糖水果吃太多，会增加高尿酸风险。这是因为：一方面，人体大量果糖代谢，会导致尿酸生成增多；另一方面，果糖会妨碍尿酸排泄，使尿酸排泄降低9.8%左右。

  与之类似的还有甜饮料，很多甜饮料都含有果葡糖浆，它属于人造果糖，也会增加高尿酸风险。

  【建议】水果每日吃200-350g即可，荔枝、葡萄等高糖水果尤其要控制量。可适当吃点小酸樱桃，有研究显示，酸樱桃汁与尿酸降低有一定关系，还能降低痛风风险；甜饮料则最好不喝。

2、啤酒+烧烤，高尿酸套餐

  一方面，烧烤内的海鲜、动物内脏及部分肉类本身就属于高嘌呤食物，而且哈尔滨医科大学研究团队做了一项“烧烤食物嘌呤含量”的实验，结果显示，羊肉、大虾、生蚝、鸡翅等经过烧烤后，食物中嘌呤含量骤增一倍多！

  另一方面，啤酒内含有的核酸最终也会分解为尿酸，且酒精经过代谢会产生乳酸，抑制尿酸排出，从而增加高尿酸风险。权威医学杂志《柳叶刀》有研究显示：每天饮用2听以上的啤酒，可显著增加痛风的发病风险。

3、烟不离手

  吸烟时产生的尼古丁可直接损害肾小管；而且吸烟是诱发三高等代谢综合征的重要因素，它们也会增加高尿酸风险。

4、长期熬夜

  长期熬夜容易导致内分泌失调，增加嘌呤代谢紊乱的风险，使体内的尿酸无法及时排出，从而升高血尿酸水平。

  【建议】每晚最好23点前睡觉，保证7-9小时的良好睡眠。

5、经常憋尿

  很多人工作一忙起来就连厕所都很少去了，但长期憋尿容易增加泌尿系感染风险，一旦影响到肾脏功能，就可导致尿酸排泄减少，引起尿酸升高。

  【建议】普通人群每天至少要保证1500-1700ml的饮水量，憋尿不可取。

食物嘌呤含量一览表

读看摘要于：知乎 @小儿消积止咳

低嘌呤食物

每100克食物含嘌呤小于50毫克；

中等嘌呤食物

每100克食物含嘌呤50～150毫克；

高嘌呤食物

每100克食物含嘌呤大于150毫克

    数据为每百克嘌呤含量，单位为毫克，含量排序由低到高。

◎香菇虽然有较多的嘌呤，但是研究显示，菌类食材中的嘌呤不易升高尿酸，适量食用没有问题，可以放心（读看摘要于：我是大医生官微  2020年6月25日）。

◎部分豆类嘌呤含量高，如果是新鲜毛豆、黄豆等，在食用时就要注意控制量，不宜一次性吃得过多。豆芽的嘌呤含量也很高，像炒豆芽、豆芽汤要适当少吃，尤其是痛风急性发作期。但如果是干品浸泡后做成的豆制品，比如豆浆、豆腐等，即便是高尿酸血症患者也可以适量食用，因为干豆在浸泡过程中，部分嘌呤会溶于水（读看摘要于：我是大医生官微  2021-08-02）。

知乎用户评论

◎你只考虑了嘌呤，但你忽略了果糖，就你列的那个主要食谱，里面的那个葡萄，我前几个月就是葡萄吃多了，痛风犯了。

◎建议家长看管好小朋友，不要用饮料来代替日常饮水，这是不健康的，也是会增加尿酸高的一个重要因素。给孩子灌输好一个健康饮食知识教育。毕竟我老公也是因为有尿酸高，每次痛起来都要了命一样。可以买个生木瓜，带皮煲水喝，有利于尿酸排出体外。希望看到这条评论的痛风患者可以帮助到您一点点。

◎作者只是为大家提供一些数据，可能有些不准确，比如有些水果就不可以吃，因为果糖对尿酸影响也非常大。降酸可以试试栀子、枸杞、菊苣、葛根、蒲公英、青钱柳叶、桑叶的搭配。